作为眼科医生，眼药水可以说是我们对抗眼部疾病的重要手段，甚至可以说：没有眼药水，就没有现代眼科。今天，我们就来聊一聊关于眼药水的那些事。
在日常门诊中，常会被患者问到两个问题：“医生，我托朋友从日本买的缓解疲劳眼药水，好用哇？”&“医生，我托朋友从日本买的洗眼液，洗完凉凉的，对眼睛有好处哇？”（确定不是代购吗= 。=）
首先我们来回顾一下今年上半年的一则新闻：加拿大卫生部官网在2019年4月发布一则有关眼药水的禁售令（链接在此：Multiple unauthorized eye solutions and an acne gel sold at two stores in the Lower Mainland of BC may pose serious health risks），几款在国内比较出名的日本网红眼药水榜上有名，一时间引起众多网友热议，甚至登上热搜榜。
终于，在国内众多眼科医生呼吁慎用日本网红眼药水这么久后，因为这样一则热搜，人们开始逐渐意识到要理智的看待这些来自遥远东方的“神奇产品”。
在与使用这些日本眼药水、洗眼液的患者交流中，普遍反映的情况是：大家习惯用于当眼睛感到疲劳、干涩、充血、视力模糊的时候，用完以后眼睛感到凉凉的很舒服，眼睛很快就不红了、清楚了。而商家正是看中了这样的需求去制造和宣传他们的产品，因此一时间名声大噪成了网红产品，某宝的销量也是大的惊人。
讲到这里，我不禁要问一句：您在把这些包装花哨且印着一堆看不懂的文字的眼药水点进眼睛前，有没有仔细查过药品的说明书？有没有关心一下里面究竟藏了什么“灵丹妙药”呢？如果您不清楚，没有关系，我这里替您列出来。
上表列出了目前市面上比较常见的日本眼药水的主要有效成分，注意这里说的是“有效成分”，至于其它成分我们之后再谈。从表中可以将成分大致分为两大类：营养素和药物活性成分，其中营养素包括维生素类、牛磺酸、硫酸软骨素、氨基酸类等，而药物活性成分有新斯的明、四氢唑啉、扑尔敏等。
客观来讲，营养素成分对于改善眼表代谢功能和微循环是可以起到一定帮助，可以适当添加进滴眼液中，但是商家为了迎合消费者的需求心理而添加的药物活性成分就让眼药水的保健功能变得不那么纯粹了：
1、甲基硫酸新斯的明：作为一种弱效的缩瞳剂，使用后会短暂兴奋睫状肌，提高眼睛的调节能力，缩小的瞳孔相当于眯着眼睛看东西，因而有人用完会有眼前一亮的感觉。但这只是一过性的，相当于给已经疲劳的睫状肌打了一针“兴奋剂”，药效过后超负荷工作的睫状肌会更加疲劳，长期使用更会造成睫状肌功能异常，让眼睛更加干涩、疲劳。此外，对于“假性近视”的人群如果滥用这类药物，反而还会加速近视发展。
2、盐酸四氢唑啉：是一种拟交感神经药，因作用于肾上腺素α受体而有强力的血管收缩作用。使用在眼部后可以很快收缩充血的结膜血管，短暂达到“褪红血丝”的效果，但是这也是治标不治本的方法，不仅药效褪去后结膜血管会反弹性扩张，造成结膜血管粗大，而且滥用造成血药浓度升高，会刺激全身血管收缩，特别是对一些老年人，血压的较大起伏会造成心率加快、甚至心肌缺血等症状。
3、扑尔敏：氯苯那敏这种成分相信大家都不陌生，很多感冒药里都有添加，是一种常见的抗组胺药物，对于缓解过敏造成的炎症有一定帮助，但长期使用可能会产生依赖。
通过分析成分我们可以看到，对于日本眼药水中的有效成分，我们可以用两个字概括它的特点——“激进”！
为了达到立竿见影的宣传效果而添加强效作用成分，这样的眼药水也许可以在短时间内提振“士气”，让你的眼睛可以继续精神抖擞的工作一会儿。但就像兴奋剂并不能真的缓解身体和大脑的疲劳一样，这类眼药水也不能从根本上缓解你的眼疲劳，只是让你感觉不到而已。长期使用轻则加重视疲劳，重则产生药物依赖，甚至患上其他眼部疾病。
讲完了有效成分，我们来扒一扒这些眼药水中的其（La）它（Ji）成分，同样我们也把它分为两大类：防腐剂和中药成分。
1、防腐剂：其实如苯二甲烃铵氯化物等防腐剂，在各类眼药水中是普遍存在的。由于眼药水开封后往往需要使用一段时间，为了防止细菌滋生往往需要加入各种抑菌剂也就是我们俗称的防腐剂。其实依据病情需要在医生指导下短期使用眼药水是没有任何问题的，但如果长期滥用眼药水，其中的防腐剂成分日积月累对眼表组织的损伤会产生积蓄效应，相当于一种“慢性毒药”。一般的眼药水开封后保质期只有一个月，而一些不良商家为了让产品开封后有更长的保质期，甚至会超剂量添加多种类型的防腐剂来达到此效果，令人细思极恐。
2、中药成分：所谓各种知名不知名的中药成分，包括薄荷、樟脑、冰片、硼砂、珍珠粉等等，添加了这些成分的产品滴入眼睛后会让人感到清凉，但和中药注射剂一样，这些拿中药往眼睛里滴的做法其疗效、副作用、禁忌都没有得到过验证，不建议大家拿自己的眼睛做小白鼠。
说了这么多，似乎都是在针对“日本网红眼药水”，但其实类似的成分在国内药房售卖的眼药水中也是有添加的，只不过日本眼药水是它们的“杰出代表”罢了。
不管是日本眼药水还是国产眼药水，我们在使用前都应该关注一下它的成分，合理的使用眼药水。给大家一点建议：当眼睛出现不适时，根据症状严重程度及时就医，在医生的指导下开具处方眼药水才是最合理的，而不是去药房或者网上购买这样的网红产品去随意使用。
如果大家只是希望寻找一种可以起到滋润、润滑和冲洗眼表功能的可以长期安全使用的眼药水，那在这里可以跟大家介绍一类药物：不含防腐剂的人工泪液。
这类药物成分比较单一，常见的成分有玻璃酸钠、羧甲基纤维素、羟丙基甲基纤维素、聚乙二醇、聚乙烯醇等等，滴入眼睛后可以帮助形成稳定的泪膜，缓解干涩不适症状，同时不含防腐剂的设计也保证了长期使用下的安全性。目前市面上能买到的剂型有两种：单只日抛型和特殊真空泵设计的瓶装型，大家可以根据自己的使用习惯进行选择。
最后想告诉大家的是，世界上没有“万能的眼药水”，无论选择怎样的眼药水，都应该在医生的指导下正确使用。即便是人工泪液也只是缓解眼睛干涩的治标而已，要想根本上解决用眼过度造成的疲劳问题，应该寻找视疲劳的原因；有时间外出走一走，增加户外运动，而不是对着书本或者屏幕看一整天。纠正不良用眼习惯才是最根本的解决方案。
以上便是“眼药水的那些事”，我们下期见！
