吸机是最常用的，用于救治和延长人的生命的临床救治设备，是为患者抢夺宝贵救治时间的重要设备。它的性能好坏会对患者的医治效果，甚至对患者的生命安全产生直接影响。所以，呼吸机在使用之前的维护，使用后的保养以及对出现的故障处理都显得十分重要。
一:呼吸机的基本结构及基本原理
呼吸机的组成呼吸机可以按其工作原理分为电控气动呼吸机和全气动呼吸机，现在医院中常用的呼吸机都以电控气动呼吸机为主，很少见到全气动呼吸机。电控气动呼吸机一般都是由主机、显示屏、空氧混合器、空气压缩机、外部管道、湿化器和备用电池等部分组成，这种结构的优点就在于便于选择、更换和维护，而缺点就是占位置多、体积太大、管理和临床使用很麻烦。
如今，随着科技飞速发展，呼吸机也在不断创新，并且已经在向一体化的方向发展，外形更美观，结构也更精巧，采用电子/微电脑控制，具有高精准流量、压力传感器、比例阀/电磁阀、主动呼气阀等技术，还有呼吸力学监护和氧浓度、气源压力等检测功能，大大增强了报警功能和众多参数的监测功能，在一定程度上实现了智能化，并配有彩色屏幕及人性化操作界面，使得患者的治疗更为安全和直观。
呼吸机的工作原理呼吸机的基本工作原理是利用机械动力建立肺泡和外环境的压力差，使肺泡充气和排气。它能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善通气功能，改善换气功能及呼吸功的消耗和节约心脏储备能力，主要通过电子控制的机械构造和全气动的逻辑元件构造两种方式实现。呼吸机的结构和性能会因所采取的控制方式不同而导致根本上的差异，但是在工作目标和基本原理上还是相同的。为患者送气是先开启吸气阀、然后将呼气阀关闭，而将吸气阀关闭，然后开启呼气阀则为患者达到了换气目的。在电控类呼吸机工作时，还要对其安全性进行必要监测和报警，比如：漏气监测、气道压力监测、氧浓度监测、窒息报警、气源报警、断电报警等。
呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。但是作为一种设备，用久了呼吸机总是不可避免地出现一些问题，呼吸机出现故障怎么办？呼吸机的维修方法是什么？
1、各参数显示混乱或无显示，并且各按键不能调节并有声光报警即死机状态
原因分析：主机板有故障，或者电源有故障。
解决方法：更换主机板或电源。
2、吸呼比，呼吸频率混乱
原因分析：定时板。
解决方法：更换定时板或调试。
3、最大潮气量偏低
原因分析：减压阀出现故障。
解决方法：更换减压阀或重新调试（0.24-0.26MPa）。
4、压力下限报警、病人感觉吸不进气、潮气量偏低并有漏气声音
原因分析：呼气活瓣内膜片破损。
解决方法：更换呼吸活瓣膜片。
5、潮气量偏高或偏低或不显示并有报警提示
原因分析：流量传感器损坏或连接线有脱离传感器。
解决方法：更换流量传感器或校准传感器。
6、呼吸机内部参数的调整
当呼吸机故障原因属于电路板的问题时，我们可以通过更换电路板来解决问题，这时新换上的电路板需要进行参数的调整，以此确定呼吸机的工作状态。
7、呼吸机开机后，无气体输出
原因分析：气源压力较低、流量传感器坏、流量传感器探头坏或未卡装好、比例阀或比例阀控制器故障、比例阀+24V电源故障。
8、有气体输出但病人吸气不足
原因分析：.螺纹管破损漏气、湿化器上单向阀插反、呼气膜片破损或未装好、湿化器水罐未装好或密封圈老化、呼吸机内安全阀压力太低 、压力采样管未接好。
9、氧浓度输出值比设置值误差较大
原因分析：氧浓度调节钮松动、配比阀（空氧混合器或控制电路）损坏、与配比阀联接的氧气、空气输气管回流较大。
解决方法：
紧固氧浓度调节钮松动；更换配比阀，控制电路；重新调整。
10、吸呼比，呼吸频率混乱
原因分析：定时板故障；解决方法：更换定时板或调整。
11、PEEP值误差过大
原因分析：呼气活瓣内的绿色膜片异常，安装时膜片没有安装正确或运输震动导致膜移位，从而影响了PEEP阀的正常动作导致数值达不到要求。也有可能是由于气路漏气所造成的，如果是这种情况需要检查气路内小减压阀至射流阀的气路与连接手动皮囊的外气路有无漏气的现象。
12、湿化器温度不显示或时有时无
原因分析：数码管损坏、湿化器控制板问题、导连线断路或插头接触不良。
解决方法：更换LED数码管、更换导连线、更换温度控制板。
13、湿化器有漏气
原因分析：盛水罐裂、密封圈老化。
解决方法：更换盛水罐、更换密封圈。
使用过程中的注意事项在机器的使用过程中，应注意以下：
（1）及时地清理管路内和积水杯里的积水。
（2）定时或不定时地查看气管插管是否有滑脱现象；管路是否有扭曲，打折和漏气现象。
（3）定时或不定时地查看空气压缩机的出气口或主机的进气口上的水气分离器里是否有积水，是否有异物堵塞机器散热口等现象。
呼吸机的消毒维护
（1）呼吸机的外表面
①用清水湿润的纱布擦拭，每天1次，切勿使液体进入呼吸机内部。
②出现下列情况用75%的乙醇湿润的纱布擦拭：
A、外表面有明显污物时，及时擦拭。
B、病房内有耐药菌暴发流行时，每天擦拭。
C、每一个患者使用呼吸机结束后，及时擦拭。
③操作面板是触摸式的，用清水湿润的纱布擦拭触摸屏。
（2）呼吸机外置管路在清洗消毒呼吸机外置管路及附属物前，穿戴好必要的防护用品。
①使用中呼吸机的外置管路每周常规清洗消毒1～2次；有污染的，应及时更换并消毒。
②更换后的一次性管路，应按照感染性废物的要求直接放入黄色垃圾袋内集中作无害化处理。
③重复使用的管路在手工清洗、消毒时，在保证操作和环境安全的前提下，按照用多酶清洗剂洗→清洗→晾干→环氧乙烷或低温等离子消毒→备用的流程执行。
④拆开外置管路的各处连接，仔细检查管道内有无痰痂、血渍等污物残留，如无，则用自来水彻底冲洗；如有，则用多酶清洗剂浸泡后，用专用的刷子彻底清洁干净。清洗干净后，晾干，再用环氧乙烷或低温等离子消毒。
⑤湿化罐及滤纸每周更换1次；湿化罐需加无菌蒸馏水，每24h更换1次，注意不要超过水位线。
⑥特殊感染者使用后的呼吸机应单独进行清洗和消毒，清洗前使用2000mg/L有效氯制剂浸泡1小时后，再按照用多酶清洗剂洗→清洗→晾干→环氧乙烷或低温等离子消毒→备用的流程执行。
（3）呼吸机内部气路：由呼吸机的专业维修维护人员定期维护。
（4）其他特殊部件
①常规清洁：每周2次，每一个患者呼吸机使用结束后清洁1次。
②呼吸机主机和空气压缩机空气过滤网：将过虑网从机器中取出，用自来水洗净并烘干或利用吸尘器吸尽灰尘，然后装回原处，无需常规消毒。
③可拆卸的流量传感器：用75%的乙醇棉球小心擦拭干净，不能用清水冲洗，也不能用消毒剂浸泡，以免损坏其性能。
④湿化器的电子加热部分：用清水湿润的纱布擦拭干净即可，不可用消毒剂浸泡，以免影响其加热功能。
故障维修实践案例:
故障1：一台夏美顿RAPHAEL呼吸机，开机自检不能通过，并显示“code27”的错误代码。
故障分析与排除：经查阅维修手册，“code27”表示供气部分故障，先检查氧气供给是否有问题，经查没问题。
再检查空气供给部分，发现空气压缩机的压力表的指针在红色区域。空气压缩机的压力表上有红色、黄色、绿色三种颜色，分别代表无法使用、使用危险、正常使用三种含义。
经判断为空气压缩机供气问题，拆开空气压缩机的外壳，再开机，发现压缩机输出端的管路裂开，漏气非常严重。
经更换后（注：所更换的管路应可耐高温耐高压，不然过不了多久，管路还是会裂开。），故障排除。引起管路裂开的原因，是管路长期封闭在密闭的机箱里，且空气压缩机长期工作所产生的高热量，使管路老化，直至裂开。要避免该故障的发生，就要平时多注意空气压缩机的散热问题，定时或不定时清洗过滤网。
故障2：一台纽邦E360呼吸机，使用中显示“氧浓度低”的报警。
故障分析与排除：开机后，查看氧浓度设置值为60%，而测量值只有35%，做氧电池校正无法通过，基本可判断是氧电池问题。从其它同型号使用正常的呼吸机拆一个氧电池试机，氧浓度设置值为60%，而测量值也只有45%左右。
经判断应该不止氧电池故障，还有其他部分故障。拆开机箱查看，当查到空氧混合器时，发现其输出的压力较小，拆下空氧混合器并拆开气压调节阀，发现内部的压力顶针及小孔均是白色污垢，有漏气现象。用无水乙醇清洗干净后，重新装入机器并开机，报警解除，氧浓度的设置值与测量值相符，机器正常使用。
发生该故障的主要原因是气体中含有杂质，长年累月的累积所引起。要避免该故障的发生，平时使用的气体的纯度要高。
故障3：一台伟康Esprit呼吸机，开机自检不能通过，显示“1014”的错误代码。
故障分析与排除：经查阅维修手册，“1014”表示异常关机引起的。
据使用人员反映，该故障是医院突然停电，导致机器停机，再开机就出现此故障。故障处理：打开机器电源同时按住报警重置键（AlarmReset）和纯氧呼吸键（100%O2）大约5s进入设备维修模式，等待一会儿，关机，再重新开机，故障排除。故障虽然排除，但有一点值得考虑，外部断电，机器内部的备用电池应该直接供电，是不是设备维修模式中的“用户设置（UserConfig）”里的“后备电池（BkupBattery）”选项没有启用。进入设备维修模式查看，后备电池是启用的，再测示后备电池，发现该电池已失效。更换新蓄电池并充电8h后，开机20min再人为断电，机器能正常工作，不再关机。
故障4：一台鸟牌VELA呼吸机，在使用中出现尖锐的漏气声音，并出现压力低的报警。
故障分析与排除：通知使用科室人员更换另一台呼吸机，故障机器停机检修。先打开机箱，再开主机电源，发现空氧混合器上的通气阀有严重的漏气，导致压力低。停机，拆下通气阀并旋开，发现橡皮垫圈已开裂，更换新的橡皮垫圈，故障排除。发生该故障的主要原因是该机器已使用五年，长期使用导致橡皮垫圈老化所引起。
故障5：一台德尔格EVITA2Dura呼吸机，在使用中出现“分钟通气量（MV）高”的报警。
故障分析与排除：开机后，机器实际的分钟通气量（MV）远远高于其报警上限，检查机器的所有设置，均没有问题。经分析有可能是硬件引起的，重新给流量传感器定标，故障依旧。关机，拆下流量传感器，发现流量传感器内的金属丝断了，更换新的流量传感器，重新定标后，机器正常使用。发生该故障的主要原因是流量传感器故障引起的，该机器使用的是热丝式流量传感器，其基本原理是将一根细的金属丝（在不同温度下金属丝的电阻不同）放在被测气流中，通过电流加热金属丝，使其温度高于流体的温度，当被测气体流过热丝时，将带走热丝的一部分热量，使热丝温度下降，热丝在气体中的散热量与流速有关，散热量导致热丝的温度变化而引起电阻变化，流速信号即转变成电信号，经适当的信号变换和处理后测出气体流量的大小。
