眼科常用的三种透镜
1.前置镜（裂隙灯和BIO）2.激光接触镜3.房角镜及三面镜常见前置镜分为:裂隙灯前置镜双目间接检眼镜（BIO Binocular indirectophthalmoscope）前置镜
目录：1. 透镜基础知识2. 前置镜的选择3. 前置镜的使用
1.透镜基础知识
光线由一种物体射入到另一种光密度不同的物质时，其光线的传播方向产生偏折，这种现象称为屈光现象。屈光度－表示这种屈光现象大小（屈光力）的单位是屈光度（缩写为“D”）。1D屈光力相当于可将平行光线聚焦在1米焦距上。焦距的倒数叫做透镜焦度。 D＝1／F标准眼静态屈光的光焦度-58.64D。我们常说的1mm＝3d。
2.前置镜的选择
⑴视野和放大倍率的选择选择镜子的首要条件，二者成反比的关系。视野范围变大，放大倍率必然变小。传统的裂隙灯间接镜是60D,78D,90D。60D放大倍率最大，90D看的视野范围最广。所以很多医生选择78D的镜子来在视野和放大倍率中间平衡，是医生用的最多镜子。目前大家倾向更广的视野范围，如全视网膜镜，100D,120D和sp等，但是这些镜子放大倍率已经小。90D镜通常是最佳的选择，平衡视野和放大倍率的矛盾。特殊需求除外。
⑵ 大瞳孔和小瞳孔的选择这个同上边的参数有直接的关系，镜子的观察视野范围越大，观察时靠近角膜的距离越近，距离近了就可以对小一些的瞳孔下观察眼底。如SP或120D镜子就可以在小瞳孔的下看眼底。但因为距离角膜太近（最近的要在距离角膜4MM)，镜子比较容易有哈气在镜子上影响观察。还是面临第一条选择同样的问题，小瞳孔观察的镜子放大倍率都很小，观察细节有一定影响。所以不是特殊搞青光眼的医生还是不要选小瞳孔观察用的镜子。
⑶镀膜与非镀膜的选择同样设计的光学镜头，因为镀膜技术和材质的不同，可以产生完全不同的光学效果，这是国产镜片同欧美镜片的最大区别。通常间接镜有两种类型的镀膜。一个是激光增透镀膜，可以让激光更好的通过镜子，但是国内用间接镜检查的时候同时做激光治疗的很少，一些特殊患者无法应用接触镜进行激光治疗，就必须使用带激光增透镀膜的间接镜。OCULAR的间接镜有激光增透镀膜。二是减反镀膜，使用间接镜观察时对镜子的反光令人很反感，这类镀膜就是解决这个问题的。尤其是否有这样镀膜在拍照的时候作用更加明显。目前很多数码（DIGITAI)镜头,就是应用了这样的镀膜，拍照时有很大的帮助。目前OCULAR的MAXFEILD系列和VOLK的DIGI系列都是应用这种镀膜技术。不需要镀膜的镜子就是手术中用的可高压消毒的镜子，通常有78D和20D。镀膜不能耐受高压蒸汽消毒。
⑷镜子材料的选择间接镜材料通常有树脂和玻璃两种。树脂材料轻不易摔坏是其优点。玻璃硬度高屈光指数高时其优点。玻璃的镜子因为屈光指数高，同样的设计可以看的范围略广一些。但是镜子范围主要还是光学设计决定的，同材料的屈光指数关系比较小。树脂的材料目前也可以同玻璃的屈光指数不相上下。再有一个大家通常觉得玻璃硬度高、耐磨，感觉选择玻璃的镜子会耐用。但是要明白，通常间接镜都会有两种多层镀膜。这些镀膜要是出现摩损，镜子光学效果就会变的很差。
⑸ 镜子尺寸和颜色的选择通常镜子的直径在30MM左右，手持感觉最好不易掉落。只有传统的90D镜的直径是20MM，所以有的厂家就生产带大环（宽边）直径30MM的90D镜，使得手持感好，如OCULAR的90D带大环的。镜子通常是黑色的，但也有红，紫，蓝，绿，金黄等颜色。不同颜色的镜子可以方便区分，彩色的镜子让人感觉很有个性。
3.前置镜的使用（OCULAR90D和120D等裂隙灯前置镜）
⑴调整患者和自己的坐椅及裂隙灯的高度，使两人都舒服。向患友解释检查的步骤和意义，取得病人的配合。
⑵裂隙灯的投射角度在0-10度之间， 在中轴上有角度标示，在10度的位置有定位感。一般来说10度 的投射角立体感较强(-10度或 10度都可以)，角度越小立体觉减弱但更容易通过小瞳孔观察眼底。
⑶将裂隙灯投射到瞳孔区，聚集在角膜上．然后将前置镜置于病人眼前，嘱其未检眼注视前方，看您的耳垂，不同的前置镜有不一样的最佳工作距离（前置镜与角膜顶点的距离），在4-13mm之间。常用的OCULAR 90D工作距离为5-7mm, 看后极部的60D和66D的工作距离是8-10mm，OSHER 78D的工作距离为7mm，84D的前置镜工作距离是5mm，镜子离角膜越近，越有利于通过小瞳孔观察，故OI-120D和OI-SP（超视野小瞳孔裂隙灯前置镜）的工作距离均为4mm （越高级的镜子其实是越难用的）。有的人习惯将镜子放得离病人的眼睛很远，这样可以看到眼底的，但视野就受限。
⑷前置镜置于病人眼前，将裂隙灯慢慢向后拉，切勿左右移动，看到眼底像时，稍往前移动少许，以看到清晰立体的眼底像为准。
⑸裂隙灯前置镜看到的眼底像是上下、左右完全颠倒的。90D：完全颠倒。看到的任一点都是上下、左右完全颠倒。被检查者向鼻上方注视，所见的是鼻上方眼底，只是观察的像出现在颞下方。
⑹双目间接检眼镜前置镜： 20D/22D/28D/30D/35D/40D原位颠倒。看到的那一点不用颠倒，如被检查者向鼻上方注视，所见即是鼻上方眼底，图像是倒置的。
⑺三面镜：一个方向是颠倒，另一个方向不颠倒。如同翻书的左右页，平行于书夹缝的不颠倒，垂直则颠倒。
⑻备注：前置镜及诊断镜的清洁：使用时病人睫毛上的油脂会刷在镜子上，用完后用水洗就可了，抹上一点洗手液，清水冲净自然干，放入镜盒。
